البواسير والشرخ الشرجي
تاريخ المحتوى: ١٥ نوفمبر ٢٠٢٦
نزول الدم أو ألم الشرج لا يعني تلقائياً وجود بواسير. التشخيص الصحيح يساعد على اختيار العلاج وعدم إغفال سبب آخر.
خطوتك اليوم
ابدأ خطة تجعل البراز ليناً، واحجز تقييماً إذا كان النزف متكرراً.
اطلب الرعاية العاجلة: نزف غزير أو دوخة أو إغماء، أو ألم شرجي شديد مستمر مع حمى أو تورم أو صديد.
افهم الفرق: بواسير أم شرخ شرجي؟
- البواسير أنسجة وعائية حول منطقة الشرج قد تتضخم وتسبب أعراضًا. البواسير الداخلية داخل القناة الشرجية قد تسبب دمًا أحمر فاتحًا أو بروزًا مع التبرز، بينما الخارجية قرب الجلد قد تسبب كتلة أو انزعاجًا؛ وإذا تكونت فيها جلطة فقد تصبح مؤلمة بصورة مفاجئة.
- الشرخ الشرجي جرح صغير في بطانة فتحة الشرج، وليس وعاءً متضخمًا. غالبًا يبدأ بعد مرور براز صلب، وقد يحدث أيضًا مع الإسهال. يسبب عادة ألمًا حادًا أثناء التبرز يستمر بعده، مع كمية قليلة من الدم. قد تنقبض العضلة المحيطة بسبب الألم، فيقل تدفق الدم إلى الجرح ويتأخر التئامه.
لماذا يلزم الفحص وما هدف العلاج؟
- قد تتشابه الأعراض أو تجتمع الحالتان، لكن العلاج ليس متطابقًا. فحص الطبيب يساعد على تحديد السبب واستبعاد خراج أو مشكلات أخرى؛ والنزف لا يُنسب تلقائيًا إلى البواسير، خاصة مع تغير التبرز أو فقر الدم أو عوامل خطورة أخرى.
- الهدف الأول جعل البراز لينًا وسهل الخروج لتقليل تكرار الأذى والشدّ. في الشرخ قد نحتاج علاجًا يرخّي العضلة ليساعد الجرح على الالتئام، وفي البواسير قد يحتاج النزف أو البروز المستمر إلى إجراء مخصص. كثير من الحالات تتحسن دون جراحة، لكن استمرار الألم أو النزف يستدعي مراجعة التشخيص وخطة العلاج بدل تكرار الكريمات فقط.
متى أحتاج إلى فحص؟
- يقيّم الطبيب موضع الألم والنزف وقد يفحص الشرج. وجود بواسير لا يستبعد مرضاً آخر، وقد يلزم منظار بحسب العمر والأعراض والتاريخ العائلي.
- أبلغ عن تغير التبرز أو نقص الوزن أو فقر الدم. الألم المستمر مع حمى أو تورم قد يكون خراجاً، وليس بواسير بسيطة.
العلاج حسب التشخيص
- تليين البراز وتقليل الشدّ الشديد أثناء التبرز خطوة أولى للحالتين. بعض مستحضرات البواسير تخفف الأعراض لفترة قصيرة؛ تجنب الاستمرار على كريمات الكورتيزون دون مراجعة.
- قد يحتاج الشرخ المزمن مرهماً يرخّي العضلة بوصفة، وأحياناً حقن البوتولينوم أو جراحة. البواسير النازفة أو البارزة قد تحتاج ربطاً أو تدخلاً آخر.
خطوات يومية
- زد الألياف تدريجياً، واشرب سوائل تناسب حالتك. استخدم الملين الموصوف إذا كان البراز صلباً، دون إحداث إسهال.
- لا تؤجل التبرز ولا تجلس طويلاً في الحمام. الجلوس في ماء دافئ قد يخفف الألم؛ نظف المنطقة بلطف وتجنب الفرك والعطور.
- لا تحاول ثقب كتلة مؤلمة أو ربطها بنفسك. لا تكرر التحاميل إذا زادت الألم.
إذا استمرت المشكلة
- التحسن يحتاج وقتاً، وقد يعود الشرخ مع الإمساك. استمر بعادات البراز اللين بعد تحسن الألم.
- يُرجى مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن النزف أو الألم، أو إذا كان الشرخ متكرراً أو غير ملتئم. نراجع أسباباً أخرى قبل تكرار العلاج.
- قبل تدخل جراحي، ناقش خطر تأثيره في التحكم بالبراز، وأخبر الجراح بإصابة سابقة بعضلات الشرج أو ولادة صعبة.
متى أطلب المساعدة؟
نزف غزير أو دوخة أو إغماء، أو ألم شرجي شديد مستمر مع حمى أو تورم أو صديد.
نزف متكرر أو ألم لا يتحسن، تغير مستمر في التبرز، أو نقص وزن غير مقصود. الألم الشرجي الشديد أو المتزايد والمستمر يحتاج تقييمًا في اليوم نفسه، حتى دون حمى أو تورم ظاهر؛ فقد يكون الخراج عميقًا. ومع حمى أو تدهور عام اطلب رعاية عاجلة.