رتوج القولون والتهاب الرتوج
تاريخ المحتوى: ١٥ نوفمبر ٢٠٢٦
وجود الرتوج يختلف عن التهابها. أغلب الرتوج لا تسبب مشكلة، أما الألم الجديد مع الحمى فيحتاج تقييماً طبياً.
خطوتك اليوم
اسأل عن خطة الطعام أثناء النوبة وموعد المراجعة بعد التعافي.
اطلب الرعاية العاجلة: ألم شديد أو متزايد مع حمى، بطن قاسٍ أو انتفاخ شديد، قيء يمنع الشرب، إغماء، أو نزف غزير؛ نزف الرتوج قد يحدث دون ألم.
افهم المرض: الجيب ليس زائدة لحمية
- الرتوج جيوب صغيرة تندفع إلى خارج جدار القولون عبر نقاط ضعيفة فيه. تشبه جيبًا جانبيًا في الجدار، بينما الزائدة اللحمية (سليلة) تنمو إلى داخل تجويف القولون. يزداد شيوع الرتوج مع العمر، وكثير من الأشخاص يعيشون بها دون أعراض ويكتشفونها أثناء منظار أو تصوير لسبب آخر.
- وجود الجيوب يسمى داء الرتوج، أما التهاب أحدها فيسمى التهاب الرتوج. وقد تسبب بعض الرتوج نزفًا دون التهاب واضح. هذه حالات مختلفة؛ لذلك لا نعطي العلاج نفسه لكل من ظهرت لديه رتوج في التقرير، ولا ننسب كل انتفاخ أو ألم إليها تلقائيًا.
كيف نميز النوبة وما المتوقع بعدها؟
- التهاب الرتوج غالبًا يسبب ألمًا ثابتًا أسفل البطن، كثيرًا ما يكون جهة اليسار، وقد يصاحبه ارتفاع حرارة أو تغير في التبرز. نقيّم شدته بالفحص والتحاليل والتصوير عند الحاجة، للتمييز بين التهاب محدود وبين مضاعفات مثل خراج أو ثقب أو انسداد.
- تتحسن كثير من النوبات غير المعقدة دون جراحة، وتُختار المضادات الحيوية بحسب شدة الحالة والمناعة وعوامل أخرى. بعد التعافي قد تبقى الجيوب، لكن هذا لا يعني استمرار الالتهاب. نركز على العودة إلى غذاء مناسب ونشاط منتظم، وتحديد الحاجة إلى منظار متابعة أو تدخل جراحي وفق الحالة بدل الاعتماد على وجود الرتوج وحده.
كيف نحدد شدة الالتهاب؟
- يعتمد التقييم على الفحص والتحاليل، وقد يلزم التصوير المقطعي لتأكيد التشخيص والبحث عن خراج أو مضاعفات.
- ليس كل ألم لدى شخص لديه رتوج سببه التهابها. ولا يُجرى منظار القولون عادة أثناء النوبة الحادة لتشخيصها.
العلاج حسب شدة الحالة
- بعض النوبات غير المعقدة تُعالج خارج المستشفى بالمراقبة والغذاء المناسب والمسكن الموصوف. لا يحتاج كل مريض مضاداً حيوياً.
- قد تلزم مضادات أو دخول المستشفى عند شدة المرض أو ضعف المناعة أو وجود مضاعفات. الخراج أو الانثقاب قد يحتاج تدخلاً أو جراحة.
أثناء النوبة وبعد التحسن
- قد يوصي الطبيب مؤقتاً بسوائل صافية أو طعام خفيف حسب التحمل، ثم إعادة الطعام تدريجياً مع التحسن. لا تستمر أياماً على سوائل فقط دون مراجعة.
- إذا لم يتحسن الألم أو لم تستطع العودة تدريجيًا إلى الطعام المعتاد أو شرب السوائل، يُرجى التواصل مع الفريق. لا تكرر مضادات قديمة من نفسك.
- بعد التعافي، زد الألياف تدريجياً ضمن غذاء متوازن، وتحرك بانتظام، وحافظ على وزن مناسب وتوقف عن التدخين.
أسئلة شائعة
- لا يلزم عادة تجنب المكسرات أو البذور أو الفشار لمجرد وجود الرتوج؛ عدّلها إذا كانت لا تناسبك شخصياً.
- تجنب الاستخدام المتكرر لمسكنات مثل الإيبوبروفين دون استشارة.
- يُنصح بمنظار بعد التعافي من الالتهاب المعقّد. وبعد النوبة غير المعقّدة يعتمد القرار على علامات الإنذار واستحقاق الفحص الوقائي وجودة المناظير السابقة. يُؤجَّل عادة ٦–٨ أسابيع أو حتى زوال الأعراض تمامًا، أيهما أطول. قرار الجراحة لا يعتمد على عدد النوبات وحده.
متى أطلب المساعدة؟
ألم شديد أو متزايد مع حمى، بطن قاسٍ أو انتفاخ شديد، قيء يمنع الشرب، إغماء، أو نزف غزير؛ نزف الرتوج قد يحدث دون ألم.
عدم التحسن بالخطة، عودة الألم، أو عدم وضوح الحاجة لمنظار بعد التعافي.