الإسهال المزمن
تاريخ المحتوى: ١٥ نوفمبر ٢٠٢٦
استمرار الإسهال أربعة أسابيع أو أكثر يحتاج تقييمًا لمعرفة السبب؛ لا يعني تلقائيًا القولون العصبي أو وجود عدوى.
خطوتك اليوم
سجّل عدد مرات التبرز وشكله والأعراض المصاحبة لعدة أيام، وأحضر قائمة الأدوية.
اطلب الرعاية العاجلة: جفاف شديد أو قلة بول واضحة، إغماء، نزف غزير، أو ألم شديد مع انتفاخ أو حمى وتدهور عام.
افهم الحالة
- الإسهال هو خروج براز رخو أو مائي أكثر من المعتاد. قد يكون مائيًا، أو مصحوبًا بدم، أو دهنيًا يصعب تنظيفه. معرفة المدة والنمط أهم من عدد مرات دخول الحمام وحده.
- تشمل الأسباب آثار بعض الأدوية، وعدم تحمل بعض الأطعمة، والسيلياك، والتهابات الأمعاء والقولون المجهري. وقد يرتبط باضطراب تفاعل الأمعاء والدماغ أو أحماض الصفراء أو ضعف هضم الدهون. تختلف الفحوص والعلاجات بحسب الاحتمال، وقد تتداخل أسباب متعددة.
دليل المريض المصوّر
كيف تصف شكل البراز؟
أشكال توضيحية أصلية تستند إلى تصنيف بريستول.
- ١ · كتل صلبة منفصلة
حبيبات قاسية ومتفرقة.
- ٢ · متماسك ومتكتّل
قطعة طويلة مكوّنة من كتل.
- ٣ · متماسك مع شقوق
قطعة طويلة مع شقوق على سطحها.
- ٤ · أملس وطري
قطعة متماسكة وطرية.
- ٥ · قطع طرية منفصلة
قطع لينة واضحة الحواف.
- ٦ · رخو ومهروس
قطع رخوة ذات حواف غير منتظمة.
- ٧ · مائي
سائل دون قطع متماسكة.
١–٢ قد يصاحبان الإمساك، و٣–٤ غالبًا براز متشكل، و٦–٧ رخو أو مائي. الشكل وحده لا يشخّص المرض؛ اذكر أيضًا عدد مرات التبرز والألم ووجود دم.
© ٢٠٢٦ د. إبراهيم البديوي · رسوم أصلية لتثقيف المرضىماذا يسأل الطبيب؟
- متى بدأ؟ هل يوقظك من النوم؟ هل يوجد دم أو نقص وزن؟ اذكر السفر والمضادات الحيوية والعمليات السابقة، خصوصًا استئصال المرارة أو أجزاء الأمعاء.
- أحضر قائمة الأدوية والمكملات، بما فيها المغنيسيوم والملينات وأدوية السكري. يجب عدم إيقاف أي دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.
ما الفحوص المتوقعة؟
- قد نطلب تحاليل دم للأنيميا والأملاح والسيلياك، وفحوص براز مختارة للعدوى أو الالتهاب أو سوء الهضم. لا يحتاج كل مريض إلى كل الفحوص.
- قد يلزم منظار القولون مع خزعات؛ ففي التهاب القولون المجهري قد تبدو بطانة القولون طبيعية بالعين، ويظهر الالتهاب عند فحص العينات بالمجهر. لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل تنسيق فحوص السيلياك.
كيف أتعامل معه حتى الموعد؟
- عوّض السوائل، وقد تحتاج محلول إماهة فموي عند الفقد المتكرر. إذا كانت لديك تعليمات تحدّ من السوائل بسبب القلب أو الكلى، يُرجى اتباع خطة الفريق.
- تناول طعامًا متوازنًا حسب التحمل وسجّل الطعام والأعراض. تجنب الحميات الواسعة والمضادات الحيوية أو أدوية إيقاف الإسهال دون تقييم، خصوصًا مع دم أو حمى.
لماذا أتابع؟
- نعالج السبب ونقيّم الوزن والتغذية والاستجابة؛ تحسن مؤقت بدواء للأعراض لا يثبت زوال السبب.
متى أطلب المساعدة؟
جفاف شديد أو قلة بول واضحة، إغماء، نزف غزير، أو ألم شديد مع انتفاخ أو حمى وتدهور عام.
إسهال مستمر، دم متكرر، نقص وزن، أو إسهال ليلي؛ احجز تقييمًا ولا تفترض أنه قولون عصبي.
أدلة رحلتك العلاجية
اقرأ الأدلة المرتبطة بهذه الحالة معًا:
أدلة مرتبطة
عدوى المطثية العسيرة (C. difficile)
التهاب البنكرياس وقصور إنزيمات الهضم
النزلات المعوية والتسمم الغذائي
الإسهال المرتبط بالأحماض الصفراوية
عدم تحمّل اللاكتوز «سكر الحليب»
المتابعة بعد جراحات السمنة والمعدة