التهاب القولون التقرحي
تاريخ المحتوى: ١٣ نوفمبر ٢٠٢٦
السيطرة على الالتهاب تحمي القولون وتقلل النوبات. استمر في العلاج الذي يحافظ على خمول المرض (الهدأة) حتى عندما يختفي الدم وتعود حركة الأمعاء إلى طبيعتها.
خطوتك اليوم
استمر في العلاج الذي يحافظ على خمول المرض (الهدأة)، واكتب عدد مرات التبرز ووجود الدم لتقييم أي نوبة.
اطلب الرعاية العاجلة: إسهال دموي متكرر مع حمى أو خفقان أو ضعف شديد، ألم شديد وانتفاخ، نزف غزير، أو عدم القدرة على شرب السوائل.
افهم المرض: ماذا يحدث بالضبط؟
- التهاب القولون التقرحي أحد أمراض التهاب الأمعاء المزمنة. تسبب استجابة مناعية غير طبيعية التهابًا وتقرحات في الطبقة الداخلية للقولون، وهو الجزء الذي يمتص الماء ويخزن البراز. يبدأ المرض عادة في المستقيم، وقد يمتد بصورة متصلة إلى جزء من القولون أو إلى القولون كله.
- يختلف عن كرون الذي قد يصيب الأمعاء الدقيقة أو مواضع أخرى، وقد يمتد إلى عمق الجدار. كما يختلف عن القولون العصبي؛ ففي التقرحي يوجد التهاب حقيقي في النسيج. المرض غير معدٍ، ولا ينتج ببساطة عن طعام حار أو ضغط نفسي، رغم أن بعض الظروف قد تزيد الأعراض.
لماذا يحدث الدم والإلحاح، وما معنى خمول المرض (الهدأة)؟
- تصبح البطانة الملتهبة سهلة النزف وأقل قدرة على أداء وظيفتها، فيظهر إسهال مع دم أو مخاط. وقد يشعر المريض بحاجة ملحّة للتبرز أو بإحساس أن الإخراج لم يكتمل، حتى مع خروج كمية صغيرة. وقد يرافق النوبة تعب وفقر دم، وأحيانًا أعراض بالمفاصل أو الجلد أو العينين.
- يثبت التشخيص عادة بمنظار القولون والخزعات بعد استبعاد أسباب مثل العدوى. تمر الحالة بفترات نشاط للمرض (نوبات) وفترات خمول للمرض (هدأة). نهدف إلى إيقاف النزف والإسهال وشفاء البطانة، ثم منع عودة الالتهاب. تختلف قوة العلاج بحسب شدة المرض وامتداده؛ ولا تعني قلة الأعراض إمكان إيقاف علاج المحافظة دون مراجعة.
نشاط المرض أم خمول المرض (الهدأة)؟
- نشاط المرض: يزداد الالتهاب وقد تزيد الأعراض. خمول المرض (الهدأة): يهدأ النشاط وتختفي الأعراض أو تقل كثيرًا. يؤكد الطبيب السيطرة على الالتهاب بالفحوص عند الحاجة، وتستمر المتابعة والعلاج حسب الخطة.
دليل المريض المصوّر
كرون والقولون التقرحي: ما الفرق؟
اللون الداكن يوضح أمثلة لمواضع الالتهاب؛ لا يُقصد به قياس شدة المرض.
- ١ · مرض كرون
قد يصيب أي جزء من الفم إلى الشرج، وغالبًا الأمعاء الدقيقة والقولون. قد تتخلل الالتهاب مناطق سليمة، وقد يمتد عبر كامل جدار الأمعاء.
- ٢ · التهاب القولون التقرحي
يصيب القولون والمستقيم. يبدأ غالبًا من المستقيم ويمتد بصورة متصلة، ويتركز الالتهاب عادة في البطانة الداخلية.
كلاهما قد يمر بفترات نشاط وأخرى من الخمول أو الهدأة. هذه فروق عامة، والتشخيص يعتمد على الفحوص والمنظار والخزعات.
© ٢٠٢٦ د. إبراهيم البديوي · رسوم أصلية لتثقيف المرضىعلاج النوبة والمحافظة على خمول المرض
- الميسالازين علاج مهم للحالات الخفيفة والمتوسطة، بالفم أو التحاميل أو الحقن الشرجية حسب موضع الالتهاب. قد يجمع الطبيب الشكلين، مع متابعة وظائف الكلى.
- الكورتيزون علاج قصير المدى للنوبة، وليس للمحافظة الطويلة على الهدأة؛ يُرجى اتباع خطة خفضه. قد تُستخدم معدّلات المناعة مثل أزاثيوبرين للمحافظة أو مع بعض البيولوجيات، وتحتاج فحوص متابعة.
العلاجات البيولوجية والموجّهة
- تستهدف البيولوجيات أجزاء محددة من الالتهاب، وتُعطى بالتسريب الوريدي أو الحقن تحت الجلد. تشمل إنفليكسيماب وأداليموماب وفيدوليزوماب وأوستيكينوماب وريسانكيزوماب. قد نختارها مبكرًا في الحالات المتوسطة أو الشديدة؛ وليست بالضرورة الخيار الأخير.
- توجد أيضًا حبوب موجّهة لبعض الحالات، ولها احتياطات خاصة للعدوى والجلطات والحمل بحسب الدواء. يختار الفريق العلاج بعد مراجعة حالتك والفحوص والتطعيمات.
استخدام العلاج بأمان
- استمر على علاج المحافظة حتى عند التحسن. عند حمى أو عدوى تواصل مع الفريق قبل الجرعة التالية، ويجب عدم مضاعفة الجرعة الفائتة. تختلف تعليمات الحقن والتخزين والفحوص بين الأدوية؛ افتح بطاقة دوائك من الأدلة المرتبطة أدناه.
كيف نعرف أن العلاج يعمل؟
- نتابع الأعراض وتحاليل الدم وكالبروتكتين البراز (مؤشر للالتهاب) والمنظار عند الحاجة. قد نبحث عن عدوى عند التدهور.
- بعض الأدوية تحتاج متابعة الدم أو الكبد أو الكلى حتى أثناء تحسن الأعراض.
غذاء ونشاط يناسبانك
- تناول وجبات متوازنة وسوائل كافية. أثناء النوبة اختر أطعمة سهلة التحمل ولا تستمر في حمية شديدة التقييد دون أخصائي.
- لا يلزم منع الحليب أو الغلوتين للجميع؛ عدّل الطعام حسب التحمل والتشخيص. عالج نقص الحديد والتغذية وفق التحاليل.
- تجنب مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين دون استشارة. لا تستخدم مضادات الإسهال عند نوبة دموية شديدة أو انتفاخ دون توجيه طبي.
حماية صحتك على المدى الطويل
- ناقش التطعيمات وفحوص العدوى قبل الأدوية المثبطة للمناعة. يُرجى إبلاغ الفريق بوجود حمل أو التخطيط له قبل تغيير العلاج.
- قد يلزم منظار دوري لمراقبة سرطان القولون بعد سنوات من المرض؛ يحدد الموعد حسب مدة الالتهاب وامتداده وعوامل الخطورة.
- قد تكون الجراحة أفضل خيار عند مضاعفات أو التهاب لا يستجيب؛ يناقش الفريق البدائل معك.
الرعاية بين النوبات
متى أطلب المساعدة؟
إسهال دموي متكرر مع حمى أو خفقان أو ضعف شديد، ألم شديد وانتفاخ، نزف غزير، أو عدم القدرة على شرب السوائل.
زيادة الدم أو التبرز مقارنة بالمعتاد؛ يُرجى التواصل مبكرًا ولا تنتظر حتى تصبح النوبة شديدة.
أدلة رحلتك العلاجية
اقرأ الأدلة المرتبطة بهذه الحالة معًا:
أدلة مرتبطة
جلسة العلاج البيولوجي الوريدي: ماذا أتوقع؟
التغذية مع كرون والقولون التقرحي
الحمل والرضاعة مع أمراض الأمعاء والكبد
عدوى المطثية العسيرة (C. difficile)
البروبيوتيك: متى تفيد البكتيريا النافعة؟
كيف أفهم نتيجة كالبروتكتين البراز؟